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Background e scopo: il nuovo coronavirus della sindrome respiratoria acuta grave 2 (SARS-CoV-2) è stato rilevato per la prima volta a Wuhan, in Cina, nel dicembre 2019. I sintomi variano da lievi sintomi simil-influenzali a presentazioni più gravi, tra...
- Focus: Dalla revisione della letteratura sono emerse diverse complicazioni neurologiche post vaccinazione, tra cui trombosi venosa del seno cerebrale, mielite trasversa, sindrome di Guillain-Barré e neurite ottica, per citarne alcune
- Vaccini/Malattie: Covid19
- Reazioni avverse: Mielite trasversa, Neurite ottica, Trombocitopenia/Trombosi
- Alterazioni del sistema immunitario: Sindrome di Guillain-Barré
- DOI: https://doi.org/10.3390/neurolint13040061
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Alcune questioni etiche derivanti dai programmi di eradicazione della poliomielite in India
Il programma dell'Organizzazione Mondiale della Sanità per l'eradicazione della poliomielite, come attualmente praticato in India, solleva molte questioni etiche. In questo documento ci concentriamo solo su due. La prima è l'equilibrio da trovare tra i...
- Focus: L'OPV è il vaccino attualmente utilizzato nella campagna di eradicazione in India. Sosteniamo che, dato l'attuale profilo rischi/benefici di questo vaccino, vi è un'urgente necessità di rivedere il programma e adottare misure correttive per affrontare i problemi esistenti (almeno in India)
- Vaccini/Malattie: Poliomielite
- Reazioni avverse: Eradicazione Poliomielite
- DOI: https://doi.org/10.1111/j.1467-8519.2005.00451.x
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Aumento del rischio di malattie oculari della tiroide in seguito alla vaccinazione con Covid-19
Contesto: L'infezione da SARS-CoV-2 e il vaccino Covid-19 sono stati associati a disturbi della tiroide. Obiettivo: Abbiamo analizzato il rischio di malattie oculari della tiroide (TED) in seguito alla vaccinazione con Covid-19. Si tratta di uno studio...
- Focus: Il rischio di TED è risultato significativamente aumentato dopo la vaccinazione con Covid-19, soprattutto nelle persone di età inferiore ai 50 anni
- Vaccini/Malattie: Covid19
- Reazioni avverse: Malattie oculari della tiroide (TED)
- DOI: https://doi.org/10.1210/clinem/dgad501
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Coercizione e sforzi di eradicazione della polio a Moradabad
Presentiamo il problema della coercizione vaccinale come riportato a Moradabad, in India. Offriamo commenti e analisi critiche sulle complessità etiche all'intersezione tra salute pubblica globale e conflitti politici regionali e le mettiamo in...
- Focus: Suggeriamo come la coercizione sia indicativa di una leadership fallimentare nella salute pubblica e consideriamo le collaborazioni basate sulla comunità come modelli per coltivare l'investimento locale e la fiducia nelle campagne di vaccinazione e per il successo delle iniziative di salute pubblica globale
- Vaccini/Malattie: Poliomielite
- Reazioni avverse: Eradicazione Poliomielite
- DOI: https://doi.org/10.4161/hv.27667
-
Il vaccino orale contro il poliovirus (OPV) è stato efficacemente utilizzato per ridurre e controllare i casi di poliomielite nel mondo. Nonostante i numerosi vantaggi dell'uso dei ceppi attenuati dell'OPV, il raro verificarsi di casi di poliomielite...
- Focus: Studi di biologia molecolare di poliovirus isolati dalle feci e dal sistema nervoso centrale (SNC) di pazienti con VAPP hanno confermato l'origine vaccinale degli isolati e dimostrato modifiche genomiche note o sospettate di aumentare la neurovirulenza. Modifiche genomiche simili sono state identificate anche in ceppi derivati dall'OPV isolati da vaccinati sani e da contatti sani, suggerendo che anche i fattori dell'ospite sono coinvolti nell'instaurarsi della poliomielite. Altre complicazioni neurologiche come meningite, encefalite, convulsioni, mielite trasversa e sindrome di Guillain-Barré sono state raramente associate all'uso di questo vaccino
- Reazioni avverse: Convulsioni febbrili, Encefalopatia, Shedding virus vaccino-derivati
- Disturbi neurologici e del neurosviluppo: Disturbi neurologici
- Alterazioni del sistema immunitario: Malattie autoimmuni, Sindrome di Guillain-Barré
- Fonte: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9842449
-
Encefalite dopo la somministrazione di vaccino vivo contro il morbillo
In un bambino che in precedenza stava bene e che non presentava alcun difetto immunologico preesistente, si è sviluppata un'encefalite fatale 10 giorni dopo la somministrazione del vaccino contro il morbillo. L'evidenza patologica era quella di...
- Focus: In un bambino che in precedenza stava bene e che non presentava alcun difetto immunologico preesistente, si è sviluppata un'encefalite fatale 10 giorni dopo la somministrazione del vaccino contro il morbillo
- Vaccini/Malattie: Morbillo, MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia), MPRV (Morbillo-Parotite-Rosolia-Varicella)
- Reazioni avverse: Encefalopatia
- Fonte: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/236821/
-
Obiettivo - Determinare se esistono prove di una relazione causale tra l'encefalopatia acuta seguita da lesioni cerebrali permanenti o morte associata alla somministrazione di ulteriori vaccini attenuati contro il morbillo (Attenuvax o Lirugen, Hoechst...
- Focus: Un totale di 48 bambini, di età compresa tra 10 e 49 mesi, ha soddisfatto i criteri di inclusione dopo aver ricevuto il vaccino contro il morbillo, da solo o in combinazione. Otto bambini sono deceduti, mentre gli altri presentavano regressione e ritardo mentale, convulsioni croniche, deficit motori e sensoriali e disturbi del movimento. Questo raggruppamento suggerisce che può esistere una relazione causale tra il vaccino contro il morbillo e l'encefalopatia come rara complicanza dell'immunizzazione da morbillo
- Reazioni avverse: Encefalopatia, Morte/Decessi
- Disturbi neurologici e del neurosviluppo: Disturbi neurologici, Disfunzione cognitiva, Disturbi del neurosviluppo
- Target di riferimento: Bambini
- Componenti/Eccipienti:
- DOI: https://doi.org/10.1542/peds.101.3.383
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Presentiamo un bambino di 6 mesi, precedentemente sano, che è stato ricoverato nel nostro ospedale con letargia, ipotonia e crisi cloniche focali 6 giorni dopo la vaccinazione contro la difterite, il tossoide tetanico e la pertosse a cellule intere. La...
- Focus: Presentiamo un bambino di 6 mesi, precedentemente sano, che è stato ricoverato nel nostro ospedale con letargia, ipotonia e crisi cloniche focali 6 giorni dopo la vaccinazione contro la difterite, il tossoide tetanico e la pertosse a cellule intere
- Reazioni avverse: Encefalopatia
- DOI: https://doi.org/10.1007/s00247-009-1498-9
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Per mantenere lo stato di eradicazione della polio, è diventato evidente che la sorveglianza dei casi di paralisi flaccida acuta e dei campioni ambientali deve essere urgentemente integrata con la sorveglianza delle escrezioni di poliovirus tra gli...
- Focus: Un bambino di sette mesi che presentava polmonite persistente e linfopenia è risultato affetto da immunodeficienza combinata grave (SCID) a causa di una variante missense nel gene RAG1. Aveva ricevuto l'OPV alla nascita e a 20 settimane.
- Vaccini/Malattie: Poliomielite
- Reazioni avverse: Eradicazione Poliomielite
- Alterazioni del sistema immunitario: Malattie autoimmuni, Disfunzione immunitaria
- DOI: https://doi.org/10.3390/vaccines12070759
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Un'impennata nel numero di casi di polio quest'anno in India, in particolare tra i bambini, ha spinto l'Associazione Medica Indiana a mettere in discussione le strategie di eradicazione dell'India. L'India ha già registrato un totale di 258 casi di...
- Focus: Dal 1995, oltre ai corsi di immunizzazione di routine con il vaccino orale vivo contro la polio, il governo ha condotto ogni anno diverse giornate di immunizzazione di massa in cui a tutti i bambini di età inferiore ai 5 anni viene somministrato il vaccino. Tuttavia, alcuni bambini che hanno ricevuto diverse dosi di vaccino hanno contratto la malattia
- Vaccini/Malattie: Poliomielite
- Reazioni avverse: Eradicazione Poliomielite
- DOI: https://doi.org/10.1136%2Fbmj.333.7568.568
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Un paziente maschio di 5 mesi ha sviluppato convulsioni ricorrenti ed encefalopatia acuta forse a causa della prima dose di vaccino contro difterite, pertosse e tetano (DPT) utilizzato per l'immunizzazione di routine. La tomografia computerizzata (TC)...
- Focus: Si suggerisce di utilizzare il vaccino acellulare per la pertosse al posto del vaccino a cellule intere perché è associato a una minore frequenza di complicazioni neurologiche, come convulsioni, encefalopatia ed episodi ipotensivi
- Vaccini/Malattie: DTP (Difterite-Tetano-Pertosse), Pertosse
- Reazioni avverse: Convulsioni febbrili, Encefalopatia
- Disturbi neurologici e del neurosviluppo: Disturbi neurologici
- DOI: https://doi.org/10.4103%2F0976-500X.92514
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La minaccia della poliomielite associata al vaccino in India: problemi medico legali
L'India è uno dei grandi serbatoi mondiali di poliovirus selvaggio (WPV), con 559 casi confermati di poliomielite (virus selvaggio) nel 2008. Il programma dell'Organizzazione Mondiale della Sanità per l'eradicazione della poliomielite nei Paesi del...
- Focus: Ci sono segnalazioni diffuse di poliomielite derivata da vaccino e di poliomielite associata a vaccino (VAP) da diverse parti del Paese, che possono essere collegate alla ricomparsa della polio in diversi Stati o al fallimento della campagna antipolio (Polio Sundays)
- Vaccini/Malattie: Poliomielite
- Reazioni avverse: Eradicazione Poliomielite
- DOI: https://doi.org/10.4161/hv.6.12.13354
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Obiettivi: la linfoadenopatia può verificarsi dopo la vaccinazione COVID-19 e, se riscontrata in occasione di esami ecografici eseguiti per altri motivi, può rappresentare una sfida diagnostica. Scopo dello studio è stato quello di valutare...
- Focus: In una popolazione di soggetti sani è stata riscontrata un'elevata incidenza di linfoadenopatia indotta dal vaccino, con regressione quasi completa entro 4-12 settimane.
- Vaccini/Malattie: Covid19
- Reazioni avverse: Linfoadenopatia
- DOI: https://doi.org/10.1007/s40477-022-00674-3
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Lo spettro delle sindromi infiammatorie demielinizzanti del SNC post-vaccinazione
In letteratura è stata riportata un’ampia varietà di malattie infiammatorie temporaneamente associate alla somministrazione di vari vaccini. Una ricerca su PubMed dal 1979 al 2013 ha rivelato settantuno (71) casi documentati. Le vaccinazioni più...
- Focus: In termini di presentazione clinica e di aree del sistema nervoso centrale colpite, esiste una grande diversità tra i casi segnalati di sindromi demielinizzanti acute post-vaccinazione. La neurite ottica è stata la presentazione clinica prominente in 38 casi, la demielinizzazione disseminata multifocale in 30, la mielite in 24 e l'encefalite in 17
- Vaccini/Malattie: Epatite B, Meningite (A,C,W,Y o B), MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia), MPRV (Morbillo-Parotite-Rosolia-Varicella), Papilloma virus (HPV), Tetano
- Reazioni avverse: Neurite ottica
- Disturbi neurologici e del neurosviluppo: Disturbi neurologici, Sclerosi multipla (SM)
- DOI: https://doi.org/10.1016/j.autrev.2013.10.003
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Neurite ottica ad insorgenza precoce dopo la vaccinazione contro il morbillo e la rosolia
Scopo: riportare due casi di neurite ottica con esordio a meno di 24 ore dalla vaccinazione contro il morbillo-rosolia (MR). Caso clinico: Due pazienti adolescenti hanno sviluppato una neurite ottica acuta 6-7 ore dopo la vaccinazione di richiamo MR....
- Focus: La neurite ottica acuta è una rara complicanza della vaccinazione MR e può verificarsi precocemente dopo l'immunizzazione
- Vaccini/Malattie: MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia)
- Reazioni avverse: Neurite ottica
- Fonte: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23479534/
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Neurite ottica bilaterale con occlusione dell'arteria retinica associata a vaccinazione
Viene presentato il caso di un marine di 40 anni con neurite ottica bilaterale e occlusione di un ramo dell'arteria retinica dopo la vaccinazione. Le analisi del sangue non hanno mostrato anomalie. Gli studi sul liquido cerebrospinale hanno rivelato...
- Focus: Viene presentato il caso di un marine di 40 anni con neurite ottica bilaterale e occlusione di un ramo dell'arteria retinica dopo la vaccinazione
- Vaccini/Malattie: Epatite A
- Reazioni avverse: Neurite ottica
- DOI: https://doi.org/10.1007/bf01204599
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Neurite ottica dopo la vaccinazione antinfluenzale
Scopo: presentare le prove di una relazione causale tra neurite ottica e vaccinazione antinfluenzale. Metodi: Caso clinico. In una donna di 59 anni con neurite ottica bilaterale sono stati eseguiti esame neuro-oftalmologico, risonanza magnetica, test...
- Focus: Questo caso fornisce prove cliniche convincenti che implicano la vaccinazione antinfluenzale come causa di neurite ottica
- Vaccini/Malattie: Influenza
- Reazioni avverse: Neurite ottica
- DOI: https://doi.org/10.1016/s0002-9394(14)70918-3
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In seguito alla recente corrispondenza relativa allo studio delle vaccinazioni e della conseguente neurite ottica da parte dei Centri per il Controllo e la Prevenzione delle Malattie (CDC),1,2 siamo profondamente preoccupati per la mancata...
- Focus: siamo profondamente preoccupati per la mancata considerazione delle differenze di sesso nell'incidenza della malattia... esiste un modello coerente, indipendentemente dall'anno di revisione, di maggiore incidenza della malattia alla prima visita nelle donne rispetto agli uomini
- Vaccini/Malattie: Vaccini multipli
- Reazioni avverse: Neurite ottica
- DOI: https://doi.org/10.1001/archneur.64.11.1673
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Neurite ottica e midriasi dopo la vaccinazione: un rapporto di caso
Premessa: La neurite ottica (ON) è una condizione infiammatoria demielinizzante del nervo ottico, con varie cause. La sua incidenza è maggiore nei bambini e nei giovani adulti rispetto agli anziani di entrambi i sessi, ma è più comune nelle donne che...
- Focus: Una donna caucasica di 36 anni ha presentato una ON bilaterale iniziata 18 giorni dopo la somministrazione di una dose di richiamo del doppio vaccino per adulti (dT) contro difterite e tetano
- Vaccini/Malattie: DTP (Difterite-Tetano-Pertosse)
- Reazioni avverse: Neurite ottica
- DOI: https://doi.org/10.1186/s13256-024-04526-y
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Neurite ottica e mielite dopo la vaccinazione contro la rosolia
La vaccinazione con virus vivo attenuato fornisce una protezione contro la rosolia generalmente sicura ed efficace. Raramente, tuttavia, è seguita da complicazioni neurologiche, tra cui parestesia,1,2 polineurite,2 mieloradicoloneurite,3 e mielite.4-7...
- Focus: A una donna di 31 anni, in precedenza in ottima salute, è stata riscontrata l'assenza di anticorpi contro la rosolia nel siero. Il 16 novembre 1979 ha ricevuto una vaccinazione intramuscolare con virus della rosolia vivo attenuato. Cinque giorni dopo ha lamentato un mal di testa al lato sinistro e un dolore periorbitale sinistro. Nei giorni successivi ha riferito dolore al movimento della parte sinistra del corpo.
- Vaccini/Malattie: MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia), Rosolia
- Reazioni avverse: Neurite ottica
- DOI: https://doi.org/10.1001/archneur.1982.00510190061022
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Riportiamo un caso di neuromielite optica (NMO) di età avanzata positivo all'anticorpo anti-aquaporina-4 (AQP-4); i sintomi si sono sviluppati dopo la diagnosi di adenocarcinoma prostatico e sono ricaduti dopo una vaccinazione con polisaccaride...
- Focus: Questo caso supporta la precedente scoperta sperimentale che l'anticorpo anti-AQP-4 non causa lesioni simili all'Neuromielite optica
- Vaccini/Malattie: Pneumococco
- Reazioni avverse: Neurite ottica
- DOI: https://doi.org/10.2169/internalmedicine.51.5636
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Prevenzione della pertosse e grandi aspettative sui vaccini
Il vaccino di base utilizzato per la prevenzione della pertosse è il vaccino combinato che include una componente di pertosse a cellule intere e i tossoidi del tetano e della difterite. Sebbene questo tipo di vaccino sia utilizzato da più di 50 anni...
- Focus: il vaccino a cellule intere può provocare encefalopatia acuta, convulsioni febbrili, episodi ipotonici-iporeattivi, pianto inconsolabile o reazioni anafilattiche
- Vaccini/Malattie: Pertosse
- Reazioni avverse: Anafilassi, Convulsioni febbrili, Encefalopatia
- DOI: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15807156
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Raccolta delle Accademie Nazionali Rapporti finanziati dai National Institutes of Health
I genitori si affidano ai vaccini per proteggere i loro figli da una serie di malattie. Alcune prove suggeriscono, tuttavia, che la vaccinazione contro la pertosse e la rosolia è, in un piccolo numero di casi, associata a un aumento del rischio di...
- Focus: che le prove sono coerenti con una relazione causale tra il vaccino DPT e l'encefalopatia acuta, lo shock e "l'insolito stato di shock", e tra il vaccino RA 27/3 rosolia e l'artrite cronica; e che le prove indicano una relazione causale tra il vaccino DPT e l'anafilassi, tra la componente pertosse del vaccino DPT e il pianto prolungato e inconsolabile, e tra il vaccino RA 27/3 rosolia e l'artrite acuta. Tradotto con www.DeepL.com/Translator (versione gratuita)
- Vaccini/Malattie: DTP (Difterite-Tetano-Pertosse)
- Reazioni avverse: Anafilassi, Encefalopatia
- DOI: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25121241
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Sindrome da encefalopatia posteriore reversibile dopo la vaccinazione contro il morbillo
A causa delle recenti epidemie di morbillo in Giappone, dall'aprile 2008 il governo giapponese ha imposto la vaccinazione contro il morbillo all'età di 14 e 17 anni. Da allora, il numero di persone vaccinate contro il morbillo è aumentato in Giappone....
- Focus: Riportiamo qui un caso adulto di sindrome da encefalopatia posteriore reversibile (PRES) e mieloradicoloneuropatia in seguito alla vaccinazione contro il morbillo
- Vaccini/Malattie: Morbillo, MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia), MPRV (Morbillo-Parotite-Rosolia-Varicella)
- Reazioni avverse: Encefalopatia
- DOI: https://doi.org/10.1016/j.jns.2010.08.054
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Nel 1982, i Centers for Disease Control, la Food and Drug Administration e il produttore hanno creato un sistema di sorveglianza per monitorare le segnalazioni spontanee di eventi avversi verificatisi dopo l'inoculazione del nuovo vaccino contro...
- Focus: Nei tre anni tra il 1° giugno 1982 e il 31 maggio 1985, circa 850.000 persone hanno ricevuto il vaccino. Durante questo periodo, sono state ricevute in totale 41 segnalazioni per uno dei seguenti eventi avversi neurologici: convulsioni (cinque casi), paralisi di Bell (10 casi), sindrome di Guillain-Barré (nove casi), radicolopatia lombare (cinque casi), neuropatia del plesso brachiale (tre casi), neurite ottica (cinque casi) e mielite trasversa (quattro casi)
- Vaccini/Malattie: Epatite B
- Reazioni avverse: Convulsioni febbrili, Mielite trasversa, Neurite ottica, Paralisi di Bell
- Alterazioni del sistema immunitario: Malattie autoimmuni, Sindrome di Guillain-Barré
- Target di riferimento: Farmacovigilanza
- Componenti/Eccipienti:
- DOI: https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.aje.a114808
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Tossicità da alluminio nei neonati e nei bambini
Negli ultimi 15 anni, l'accumulo di prove ha implicato l'alluminio nei disturbi associati all'insufficienza renale cronica.1-6 Le manifestazioni ben riconosciute della tossicità sistemica da alluminio includono l'osteomalacia da frattura,...
- Focus: Le manifestazioni ben riconosciute della tossicità sistemica da alluminio includono osteomalacia da frattura, encefalopatia da dialisi e anemia ipocromica microcitica. Più recentemente, è stato dimostrato un carico di alluminio nei neonati prematuri sottoposti a terapia con fluidi per via endovenosa.
- Reazioni avverse: Encefalopatia
- DOI: https://doi.org/10.1542/peds.78.6.1150
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Un'allarmante epidemia di polio si diffonde in Congo, minacciando gli sforzi globali di eradicazione
Il virus derivato dal vaccino si diffonde nonostante la risposta all'emergenza Oscurato dall'epidemia di Ebola nella Repubblica Democratica del Congo (RDC), un altro spaventoso virus è in circolazione in quel vasto e caotico Paese: la poliomielite. Gli...
- Focus: “È urgente fermare questi focolai derivati dal vaccino”, afferma l'epidemiologo Nicholas Grassly dell'Imperial College di Londra. “È molto più importante che controllare il virus selvatico”.
- Vaccini/Malattie: Poliomielite
- Reazioni avverse: Eradicazione Poliomielite
- Fonte: https://www.science.org/content/article/polio-outbreaks-congo-threaten-global-eradication
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Riportiamo il decorso di una ragazza di 16 anni che ha presentato una perdita visiva quasi completa associata a una neurite chiasmatica e a una lesione demielinizzante tumefattiva dimostrata dalla biopsia sulla risonanza magnetica (RM) in associazione...
- Focus: Riportiamo il decorso di una ragazza di 16 anni che ha presentato una perdita visiva quasi completa associata a una neurite chiasmatica e a una lesione demielinizzante tumefattiva dimostrata dalla biopsia sulla risonanza magnetica (RM) in associazione a una recente immunizzazione contro il papilloma virus umano
- Vaccini/Malattie: Papilloma virus (HPV)
- Reazioni avverse: Neurite ottica
- DOI: https://doi.org/10.1177/0883073809349322
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L'infezione da epatite B è una delle cause più importanti di malattie epatiche acute e croniche. Negli anni '80, negli Stati Uniti sono stati introdotti vaccini contro l'epatite B geneticamente modificati (HBV). In seguito all'uso degli HBV è stata...
- Focus: Gli adulti che hanno ricevuto il vaccino contro l'epatite B hanno avuto un aumento significativo degli odds ratio (OR) per sclerosi multipla... neurite ottica... vasculite... artrite... alopecia... lupus eritematoso... artrite reumatoide e trombocitopenia".
- Vaccini/Malattie: Epatite B
- Reazioni avverse: Neurite ottica, Trombocitopenia/Trombosi
- Disturbi neurologici e del neurosviluppo: Sclerosi multipla (SM)
- Alterazioni del sistema immunitario: Malattie autoimmuni, Artrite reumatoide, Lupus
- DOI: https://doi.org/10.1080/08916930500144484
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Il vaccino contro l'epatite B è stato somministrato di routine a bambini e adulti per ridurre l'incidenza della malattia. Anche se il vaccino contro l'epatite B è considerato altamente sicuro, sono state segnalate alcune reazioni avverse. La ricerca...
- Focus: Dopo aver esaminato la letteratura, abbiamo osservato che le complicazioni osservate dopo la vaccinazione contro l'epatite B sono la sindrome della morte improvvisa del lattante, la sclerosi multipla, la sindrome da affaticamento cronico, la porpora trombocitopenica idiopatica, la vasculite neurite ottica, l'anafilassi, il lupus eritematoso sistemico, il lichen planus e i disturbi neuro-muscolari
- Vaccini/Malattie: Epatite B
- Reazioni avverse: Neurite ottica, Porpora trombocitopenica, SIDS (sindrome della morte improvvisa del lattante), Sindrome da affaticamento cronico
- Disturbi neurologici e del neurosviluppo: Disturbi neurologici, Sclerosi multipla (SM)
- Alterazioni del sistema immunitario: Lupus, Vasculite
- DOI: https://doi.org/10.4103/2141-9248.144870
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